Formulir Pendaftaran Kegiatan

BGTK Provinsi Sumatera Barat

Silakan lengkapi data di bawah ini dengan benar.

Peran

Nama Kegiatan

Tanggal Kegiatan

Lokasi Kegiatan

Nomor KTP (16 digit)

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Nomor Handphone

Alamat Email

Pendidikan Terakhir

NIP (Jika tidak ada, isi dengan angka 1)

Pangkat/Golongan (Jika tidak ada, pilih Lainnya)

Instansi

Jabatan di Instansi

Alamat Instansi

Provinsi

Kab/Kota

NPWP

Nama Bank

Atas Nama

Nomor Rekening

KEURAS - Keuangan Rapi Aman Sistematis